近日，人民日?qǐng)?bào)記者從國(guó)家醫(yī)保局獲悉：歷經(jīng)兩年多時(shí)間，全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)已建成。目前，全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)已在31個(gè)省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)全域上線，有效覆蓋約40萬(wàn)家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、約40萬(wàn)家定點(diǎn)零售藥店，為13.6億參保人提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)保服務(wù)。據(jù)人民日介紹，該平臺(tái)涵蓋支付方式、跨省份異地就醫(yī)、公共服務(wù)、藥品
近日，人民日?qǐng)?bào)記者從國(guó)家醫(yī)保局獲悉：歷經(jīng)兩年多時(shí)間，全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)已建成。
目前，全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)已在31個(gè)省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)全域上線，有效覆蓋約40萬(wàn)家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、約40萬(wàn)家定點(diǎn)零售藥店，為13.6億參保人提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)保服務(wù)。據(jù)人民日介紹，該平臺(tái)涵蓋支付方式、跨省份異地就醫(yī)、公共服務(wù)、藥品和醫(yī)用耗材招采等14個(gè)子系統(tǒng)，目前已陸續(xù)落地應(yīng)用，可滿足幾百個(gè)統(tǒng)籌區(qū)多樣化的業(yè)務(wù)需求。新平臺(tái)已經(jīng)在異地就醫(yī)結(jié)算、支付方式改革、醫(yī)保智能監(jiān)管、藥品集中采購(gòu)、醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)等領(lǐng)域發(fā)揮重要作用。新平臺(tái)功能完備、響應(yīng)高效、運(yùn)行穩(wěn)定，住院結(jié)算平均響應(yīng)時(shí)間約0.8秒，比舊系統(tǒng)性能平均提升3至5倍。從人民日?qǐng)?bào)的介紹中可以看出來(lái)，醫(yī)保信息平臺(tái)形成了標(biāo)準(zhǔn)全國(guó)統(tǒng)一、數(shù)據(jù)兩級(jí)集中、平臺(tái)分級(jí)部署、網(wǎng)絡(luò)全面覆蓋、項(xiàng)目建設(shè)規(guī)范、安全保障有力的平臺(tái)格局，支撐醫(yī)保跨區(qū)域、跨層級(jí)、跨業(yè)務(wù)、跨部門(mén)、跨系統(tǒng)的信息共享、業(yè)務(wù)協(xié)同和服務(wù)融通，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)“一網(wǎng)通辦”“一窗辦結(jié)”。至此，國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)也將帶著全新的使命，惠及全國(guó)13.6億人民。統(tǒng)一醫(yī)保平臺(tái)+DRG/DIP顛覆全國(guó)公立醫(yī)院耗材市場(chǎng)！另外，在今年4月份，國(guó)家醫(yī)保局還發(fā)布了《關(guān)于做好支付方式管理子系統(tǒng)DRG/DIP功能模塊使用銜接工作的通知》，明確將依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)開(kāi)發(fā)DRG/DIP功能模塊基礎(chǔ)版，并在今年11月底前實(shí)現(xiàn)DRG/DIP功能模塊在全國(guó)落地應(yīng)用。這意味著，在全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)的支持下DRG/DIP付費(fèi)即將全面落地。而這也將直接影響全國(guó)1.2萬(wàn)個(gè)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)藥品、耗材采購(gòu)與使用。當(dāng)國(guó)家醫(yī)療保障局要求的DRG/DIP為全國(guó)統(tǒng)一平臺(tái)，此前那種同一個(gè)耗材產(chǎn)品，在不同省份乃至不同地區(qū)都有不同價(jià)格的混亂局面，將被徹底打破。例如，降鈣素原檢測(cè)在江蘇，上海一帶檢測(cè)僅為60元左右/人次，而兩廣兩湖等部分省份則需要200元左右/人次。事實(shí)上，國(guó)家統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)并不是要取代現(xiàn)有各省級(jí)招標(biāo)平臺(tái)，而是形成有架構(gòu)、有分支的招標(biāo)系統(tǒng)，國(guó)家局可以對(duì)采購(gòu)金額、數(shù)量、頻率等行為進(jìn)行監(jiān)測(cè)預(yù)警上。最終結(jié)果上，可以達(dá)到督查平臺(tái)聯(lián)動(dòng)數(shù)據(jù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)款項(xiàng)周期、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)配送等方面。在價(jià)格變動(dòng)上，可以控制相關(guān)區(qū)域的價(jià)格指數(shù)，設(shè)定閾值。因此，一旦統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)全國(guó)鋪開(kāi)后，通過(guò)對(duì)耗材醫(yī)保內(nèi)金額的監(jiān)控，即可實(shí)現(xiàn)對(duì)高值耗材的監(jiān)測(cè)，從而倒逼各大公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品、醫(yī)用耗材等的采購(gòu)以及成本進(jìn)行更精細(xì)的控制，達(dá)到降本增效的目的。顯然，這也會(huì)導(dǎo)致大批非臨床必需的、可用可不用的、相對(duì)競(jìng)品性價(jià)比不高的耗材以及其背后的代理商，成為醫(yī)院率先“舍棄”的部分。可以想象，在今年11月后，醫(yī)械行業(yè)又將會(huì)迎來(lái)怎樣的顛覆性大變革！招采環(huán)節(jié)全透明，集采進(jìn)入常態(tài)化在此之前，由于各省醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼不統(tǒng)一，數(shù)據(jù)不互認(rèn)，各地之間的信息都無(wú)法相連，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)企業(yè)在多省重復(fù)投標(biāo)、一種耗材在不同省份存在價(jià)格差距等現(xiàn)象。但在全國(guó)平臺(tái)信息統(tǒng)一后，直接把耗材價(jià)格透明公開(kāi)化。各省直接耗材的價(jià)格趨于合理，再無(wú)水分空間！耗材集采的范圍會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)大，參與集采的品種越來(lái)越多，更利于態(tài)化開(kāi)展帶量采購(gòu)。另外，在各省價(jià)格聯(lián)動(dòng)，全國(guó)價(jià)格透明化后，耗材經(jīng)銷商獲得的利潤(rùn)也隨之透明。只要一地降價(jià)，全國(guó)都將緊隨其后，控銷會(huì)變得更難。對(duì)此，有不少業(yè)內(nèi)人士紛紛表示：國(guó)藥、上藥、華潤(rùn)、九州通等優(yōu)勢(shì)流通企業(yè)或?qū)⒃谶@樣的環(huán)境下得到更大的發(fā)展，大批中小流通企業(yè)只能含淚出局......解決“三角債”難題，凈化行業(yè)環(huán)境！除此之外，在全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)正式運(yùn)行后，招采、生產(chǎn)、配送、監(jiān)管、回款等環(huán)節(jié)也將實(shí)現(xiàn)全國(guó)統(tǒng)一的管理和監(jiān)督。藥械行業(yè)全鏈條由分散走向統(tǒng)一，灰色地帶、“三角債”等問(wèn)題將被進(jìn)一步清理和遏制。公立醫(yī)院長(zhǎng)期作為采購(gòu)主體，在產(chǎn)品實(shí)際采購(gòu)過(guò)程中屬?gòu)?qiáng)勢(shì)地位，第三方的代理商總是需要先墊付貨款，這也催生醫(yī)療機(jī)構(gòu)“回款慢”的業(yè)界難題。
去年6月，國(guó)家醫(yī)保局等八部委印發(fā)通知，明確要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按采購(gòu)合同與企業(yè)及時(shí)結(jié)清貨款，結(jié)清時(shí)間不得超過(guò)交貨驗(yàn)收合格后次月底。隨后，山東省率先宣布啟動(dòng)醫(yī)保基金與企業(yè)直接結(jié)算的程序。
